PHYSIOTHERAPIE URO-GYNECO-PERINEOLOGIE POUR FEMME, HOMME ET ENFANT

La rééducation en physiothérapie en uro-gynécologie et périnéologie s’adresse aux femmes, hommes et enfants présentant des troubles liés au périnée, au plancher pelvien et aux fonctions urinaires, anales ou sexuelles.


Chez la femme, elle intervient notamment en cas de fuites urinaires, douleurs pelviennes, descentes d’organes ou suite à une grossesse et un accouchement. Chez l’homme, elle est indiquée après une chirurgie de la prostate, en cas de troubles urinaires, douleurs pelviennes. Chez l’enfant, elle accompagne les problématiques de propreté, d’énurésie ou de constipation fonctionnelle.


Le traitement vise à améliorer le contrôle, la force et la coordination du plancher pelvien, à réduire les symptômes gênants et à favoriser une meilleure qualité de vie au quotidien, grâce à une prise en charge individualisée, adaptée à l’âge, au sexe et à la problématique du patient.

Nous prenons aussi en charge les femmes ou homme qui ont besoin d'une rééducation après un cancer du sein

Rééducation cancer du sein

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. Il peut aussi se développer de manière plus rare chez l’homme.

Il existe différents traitements qui sont définis par les spécialistes en fonction du type et de la gravité du cancer.

On distingue en général 3 types d’opérations :

  1. Tumorectomie chirurgie conservatrice pour retirer la tumeur,
  2. Mastectomie ablation totale du sein,
  3. Curage ganglionnaire axillaire avec ablation des ganglions axillaires.

Après une chirurgie ou une radiothérapie, une rééducation est essentielle. En effet, la rééducation permet de diminuer les hématomes, de travailler sur la cicatrice, et d’éviter l’apparition d’un lymphoedème (c'est à dire un gonflement du bras suite à l’accumulation de lymphe) et de réduire la raideur de l’épaule côté opéré.

Pour cela, nous disposons des moyens suivants pour le traitement :

  • drainage lymphatique manuel
  • travail de la cicatrices
  • mobilisation et gym douce
  • reconditionnement à l'effort

Incontinence urinaire

L’incontinence urinaire est une perte involontaire d’urine, pouvant survenir à différents moments de la journée ou de la nuit, avec ou sans sensation de besoin. Elle peut toucher les femmes, les hommes et les enfants, à tout âge.

Il existe plusieurs types d'incontinence :

  • Incontinence d'effort
  • Incontinence par urgenturie
  • Incontinence mixte

Hyperactivité vésicale chez l'adulte et l'enfant

L’hyperactivité vésicale est un trouble urinaire qui se manifeste par une envie fréquente, soudaine et difficile à contrôler d’uriner, parfois accompagnée de fuites involontaires. Elle peut toucher aussi bien les adultes que les enfants.


Chez l’adulte, les symptômes incluent une fréquence urinaire élevée (plus de 8 mictions par jour), des levers nocturnes fréquents, et parfois des fuites avant d’arriver aux toilettes. Elle est souvent due à une hyperactivité du muscle de la vessie (détrusor), sans cause infectieuse ni obstacle.


Chez l’enfant, l’hyperactivité vésicale se traduit par des accidents urinaires en journée, de mictions fréquentes, ou encore d’énurésie nocturne. L'enfant présente régulièrement des fuites urinaires sans s'en rendre compte et ne ressent pas forcément la sensation de besoin. Elle peut être liée à un retard de maturation du contrôle vésical, à des facteurs émotionnels ou à de mauvaises habitudes mictionnelles.

Trouble inflammatoire de l'appareil génital féminin

Les troubles inflammatoire de l'appareil génital féminin induisent des douleurs superficielles et/ou profonde et peuvent avoir une incidence néfaste sur la fonction sexuelle et entraîner des douleurs lors de rapports sexuels.


Les pathologie les plus fréquentes sont : vulvodynie, vestibulite, vaginisme et endométriose

Descente organe (prolapsus)

Une descente d'un organe peut induire des dysfonctions telles qu’une incontinence urinaire et/ou anale, une difficulté pour uriner (dysurie) et/ou éliminer les selles (dyschésie), une sensation de pesanteur dans le bas ventre, des douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie).

Il existe différents types de prolapsus :

  • Cystocèle ou descente de la vessie
  • Rectocèle ou descente du rectum
  • Hystérocèle ou descente de l’utérus


La grossesse et l'accouchement sont les principales causes du prolapsus. Toutefois, la ménopause, une précédente intervention vaginale, une toux chronique, le port d'objets lourds, l'obésité, les antécédents familiaux, certains sports et la perte de tonicité musculaire liée à l'âge peuvent également entraîner un prolapsus.

Prostatectomie totale/partielle

La prostatectomie totale ou partielle est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever entièrement la prostate, généralement dans le cadre du traitement d’un cancer de la prostate localisé.

Il existe plusieurs conéquences et troubles fréquents après cette opération :

  • Incontinence urinaire
  • Dysfonction erectile
  • Douleurs pelviennes
  • Douleurs cicatricielles
  • Troubles de l'image corporelle et impact psychologique

Troubles de la sphère ano-rectale

Les troubles de la sphère ano-rectale regroupent l’ensemble des dysfonctionnements affectant la région de l’anus, du rectum et du périnée postérieur, qui peuvent altérer la continence, l’évacuation ou provoquer des douleurs.

Principaux troubles ano-rectaux :

  • Incontinence anale
    Perte involontaire de gaz ou de selles (solides ou liquides).
    Elle peut être liée à une faiblesse des sphincters, à un trouble nerveux, ou à un traumatisme (accouchement, chirurgie).
  • Constipation fonctionnelle
    Difficulté à évacuer les selles, souvent associée à des efforts importants, des selles dures ou une sensation d’évacuation incomplète.
    Parfois liée à une mauvaise coordination des muscles du plancher pelvien (dyssynergie).
  • Dyschésie
    Trouble de l’expulsion des selles dû à un mauvais relâchement du sphincter anal ou à une contraction paradoxale.
  • Douleurs ano-rectales chroniques
    Douleurs diffuses, tenaces, sans lésion évidente. Cela inclut les syndromes comme le coccygodynie, la proctalgie fugace ou le syndrome du muscle releveur.

Moyens et traitement en physiothérapie 

Pour toutes ces pathologies, il est possible de faire une rééducation chez un(e) physiothérapeute formé(e) et spécialisé(e). Le traitement varie en fonction du bilan établi et des attentes du patient.


Le but du traitement est :

  • Renforcer/Relâcher le plancher pelvien
  • Prise de conscience du périnée
  • Améliorer le contrôle musculaire et sphinctérien
  • Réduire les symptômes gênants au quotidien
  • Réduire les douleurs
  • Récupérer une sangle abdominale compétente, efficace et protectrice
  • Ré-adopter une posture correcte


Les moyens utilisés peuvent inclure :

  • Prise de conscience des muscles périnéaux
  • Biofeedback par sonde vaginale, anale ou électrodes externes
  • Électrostimulation
  • Travail des muscles de la sangle abdominale profondes
  • Travail sur la contraction et le relâchement des muscles du périnée
  • Massage de la région abdominale.
  • Mobilisations douces du dos, bassin et hanches.
  • Étirements doux de différentes zones musculaires.
  • Travail de la proprioception rectale à l'aide d'un ballonnet
  • Éducation comportementale et conseils mictionnels/défécatoire
  • Travail respiratoire et postural
  • Stimulation électrique du nerf tibial postérieur
  • Calendrier mictionnel
  • Conseils sur l'hygiène de vie
  • Travail des cicatrices
  • Massage et assouplissement de la région vulvaire, vestibulaire et du noyau fibreux central.


Cette approche globale permet une amélioration significative ou une disparition des symptômes, tout en redonnant au patient autonomie et qualité de vie.